上火是中医理论中的概念，指的是体内阴阳平衡失调，体内热量过多或湿气堆积引发一系列症状。上火耳朵疼，通常是由于上火引起的喉部不适感扩散至耳朵所致，与咽喉炎、鼻窦炎等感染有关。
1、咽喉炎：是由于上呼吸道感染，吃辛辣食物，饮食不当引起的喉部黏膜炎症，这种炎症可通过喉咙传至耳朵，引起耳朵疼痛。
2、鼻窦炎：是指鼻窦部位的炎症，当鼻窦炎炎症扩散至耳朵区域时，也可能导致耳朵的疼痛。
3、五官不适：上火可能引起口干舌燥、咽喉干燥等不适感，而这些不适感，可能通过喉部传导到耳朵，导致耳朵疼痛。
4、风热感冒：上火导致的风热感冒，可能使喉咙发炎，喉咙的不适感可能会扩散到耳朵区域，引起耳朵疼痛。
需要注意的是以上几种原因，并不能确切是上火所引起的，如耳朵疼痛持续加重，建议去医院咨询专业医师，在专业医师的指导下，选择合适的治疗方案。