脚后跟疼最常见的原因是跟痛症，也就是足底筋膜炎、足底脂肪垫损伤。这种情况多见于中老年人，在每天早晨起床时第一次踩地，疼痛难忍，活动一会以后疼痛会有所缓解。随着疼痛随着活动量增加，疼痛会再次出现。
另外是跟骨骨刺，其代表局部牵拉所致，可能是因为局部足底筋膜附着点反复牵拉造成，也可能与足底脂肪垫损伤有关，X光片可以发现跟骨骨刺大小，一部分患者需要手术处理才能够缓解疼痛。
此外，部分跟骨骨折虽然经过手术治疗，仍然会残留脚后跟的疼痛，特别是粉碎性跟骨骨折，因为跟骨骨折的同时也会伴有足底软组织损伤，这些软组织血运很差，往往恢复很困难，或遗留脚后跟的疼痛。