髂血管旁淋巴结不一定是癌症，也有腹腔或者盆腔的肿瘤，比如前列腺癌、卵巢癌或宫颈癌，出现髂血管旁淋巴结肿大的情况，具体要看淋巴结肿大的程度，比如短径是不是超过了1cm的情况。
如果超过了1cm，仍然属于病理性淋巴结肿大，这个时候需要进一步做淋巴结穿刺活检，或者是手术以后根据病理，决定是良性还是恶性。
如果是有宫颈癌、卵巢癌或直肠肿瘤的病史，出现盆腔腹腔淋巴结肿大，超过1cm，可能是恶性的情况，这个时候可以进一步做PET-CT检查或穿刺活检，或者是手术以后切除淋巴结，在纤维组织当中找到癌细胞，可以确诊是淋巴结肿大。
因此，对于髂血管旁淋巴结，首先要看影像学特点以及PET-CT代谢情况。如果淋巴结短径超过1cm，通常是恶性的情况。具体确诊，需要做穿刺活检或手术摘除活检。