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右半结肠切除术常见并发症有哪些

帅晓明胃肠外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

肠系膜上血管损伤出血、十二指肠损伤和右侧输尿管损伤是右半结肠切除术较常见的并发症。1、肠系膜上血管损伤出血:游离右半结肠后,过度牵拉容易撕裂肠系膜上静脉;沿肠系膜上静脉清扫淋巴结时,若动作粗暴,也容易损伤该血管。术中的细致操作,避免过度牵拉血管有助于预防该并发症的发生。

2、十二指肠损伤:由于十二指肠紧邻结肠肝区,在游离该部位时,容易被损伤,尤其在肿瘤已侵透浆膜层的情况下。在分离十二指肠前间隙时,遵循自内向外、自上向下的原则,保证后腹膜的完整性,有助于避免损伤十二指肠。

3、右侧输尿管损伤:尤其见于肿瘤浸润后腹膜壁层的情况。为避免损伤输尿管,应沿解剖间隙细致操作,必要时暴露出右侧输尿管,予以牵引保护。

参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

2023-10-25
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