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出口梗阻型便秘如何选择术式

帅晓明胃肠外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

出口梗阻型便秘常见有直肠前膨出、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征,可根据导致出口梗阻的具体原因选择手术方式。

1、直肠前膨出:手术目的是纠正解剖异常和消除直肠前膨出的症状,应根据直肠前膨出类型选择不同的手术方式,Ⅰ型直肠前膨出采用经直肠修补,Ⅱ型直肠前膨出采用经阴道修补或加内括约肌水平折叠,Ⅲ型直肠前膨出可采用经腹和阴道联合修补吻合器经肛门直肠部分切除术,具有创伤小效果佳的优势。

2、直肠内套叠:可采用痔上黏膜环切术(PPH)、经肛门吻合器直肠部分切除术(Starr手术)、Delorme手术、经直肠远端直肠黏膜纵行折叠术、硬化剂注射疗法、胶圈套扎疗法、经腹直肠固定术等术式。

3、耻骨直肠肌综合征:采用闭孔内肌自体移植术可取得较理想疗效。采用耻骨直肠肌全束部分切除术,早期效果肯定,远期疗效差。

参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.

2023-10-25
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