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儿童锁骨外侧端损伤的分型有哪些

刘虎骨科副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲全国第41

儿童锁骨外侧端损伤的分型是根据锁骨损伤的部位和伴随的骨膜损伤程度及是否伴随韧带损伤来分型。ameron和Rockwood将儿童锁骨外侧端和肩锁关节损伤分成6型,具体如下:

1、I型:肩锁韧带轻度撕裂,无骨膜剥离,锁骨远端稳定,X线片正常;

2、Ⅱ型:锁骨背侧骨膜部分剥离伴一定程度的锁骨远端不稳定,X线片示肩锁关节间隙轻度增宽而喙锁间隙不变;

3、Ⅲ型:较大范围的背侧骨膜剥离伴明显的锁骨远端不稳定,X线片示锁骨远端上移。喙锁间隙较健侧增加25%-100%;

Ⅳ型:类似Ⅲ型,锁骨远端后移,突破斜方肌嵌顿于肌纤维中,正位X线片显示肩锁关节间隙增宽,锁骨轻度上移。轴位片显示锁骨端后移;

4、V型:锁骨背侧骨膜完全剥离,骨端上移至皮下,常伴有三角肌和斜方肌附丽撕脱。喙锁间隙增宽,较健侧增加100%以上;

5、Ⅵ型:锁骨远端前移并嵌顿于喙突以下。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型之间常易混淆,喙突基底骨折和顶端撕脱骨折常归入锁骨远端损伤。普通X线片难以辨认,依靠Stryker切迹投照体位或锁骨轴位。

参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

2023-10-25
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