尿潜血不等于血尿，因为尿潜血只是对尿液中红细胞的成分进行检测，一旦检测存在红细胞的成分，即会出现尿潜血的阳性。血尿是指尿液中存在红细胞，也就是每高倍镜视野下红细胞超过三个，则称为血尿。
当患者检查发现尿潜血阳性时，首先要明确红细胞成分是否是来自泌尿系统，比如肛周疾病、肛瘘、痔疮等，还有妇科的疾病，比如子宫肌瘤或者是子宫内膜炎，又或者是前列腺炎等其他的疾病，也可以引起尿潜血阳性。
首先要排除上述疾病的存在，才能确定潜血是来源于泌尿系统。尿潜血阳性的患者，如果同时尿中有红细胞存在，尿潜血的原因通常就是血尿的原因，比如全身疾病，感染性疾病、猩红热、流行性出血热等，败血症可以引起尿潜血，引起红细胞增多。
泌尿系统的疾病比如各种类型的肾炎、肾病综合征，泌尿系统的结石、感染、肿瘤、结核等可以引起尿潜血。全身的血液病，比如血小板减少性的紫癜，或者是血友病等可引起尿潜血。
泌尿系统邻近器官的感染、肿瘤等也可以引起尿潜血，比如子宫颈炎、输卵管炎，还有前列腺癌等可引起尿潜血。
部分患者尿潜血存在的原因是因为尿液中的血红蛋白 或肌红蛋白明显的增多，此时患者检查尿潜血阳性、尿蛋白阳性，而尿红细胞是阴性的，也就是患者并不存在血尿的情况。患者通常可能会存在机械性溶血、自身免疫性溶血，或者是横纹肌溶解等情况，因此存在尿潜血。
需要具体问题具体分析，进行相应的检测，可以做尿沉渣的分析，尿红细胞位相的分析，泌尿系统超声的检测等相应的检查来判断。