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产生尿隐血的原因

吕慧妍肾内科主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

尿隐血产生的原因很多,首先尿隐血是对尿中红细胞的成分进行检测,因此患者只要尿中存在红细胞的成分,即可能检测到尿隐血的阳性。

对于有尿隐血阳性患者,首先判断红细胞的成分是否来自泌尿系统,因为肛周的疾病,比如肛瘘、肛裂、痔疮,或者是女性妇科疾病,比如子宫肌瘤、子宫颈炎等,导致血液混入到尿液中,也可引起尿隐血的阳性。

首先要排除其他脏器的出血,混入到尿中的情况。此外,如果排除上述疾病,除了尿隐血,同时患者存在尿中红细胞的阳性,称为血尿,血尿的原因包括泌尿系统的疾病,比如急慢性的肾小球肾炎,还有泌尿系统的结石、感染、肿瘤、结核、多囊肾、肾血管畸形,引起尿隐血的阳性。

同时尿红细胞阳性,还有全身系统的疾病,比如血友病、全身性感染、败血症、出血热等。自身免疫病也可以引起患者尿隐血的阳性,部分尿路邻近器官系统的疾病,波及泌尿系统,也会产生尿隐血的阳性,同时尿红细胞的阳性,比如结直肠癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌等。

如果患者服用药物,比如抗血小板的药物,或者是抗凝药物,阿司匹林、利伐沙班等,可以诱发血尿的发生。

如果患者仅是存在尿隐血的阳性,而尿红细胞阴性,则提示患者可能存在着血红蛋白,肌红蛋白的增多,可以见于机械性溶血、自身免疫性溶血导致的血红蛋白增多,或者是挤压综合征、横纹肌溶解等引起尿中肌红蛋白增多。

因此产生尿隐血的患者,要进行详细的检测,可以做尿红细胞位相的检测,泌尿系统超声的检测以及全身凝血功能、肾脏功能等检测,来明确潜血产生的原因。

2023-10-23
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