孕期脖子变黑长颈纹与多种因素有关，可能是由于孕期激素改变，或黑色素增加所致，还与妊娠纹形成有关。
1、孕期激素改变：怀孕后，胎盘分泌的激素和神经内分泌的影响导致孕妇体内各系统发生生理变化，以适应胎儿生长发育的需要，同时为分娩做准备。其中，皮肤会发生变化。
2、黑色素增加：怀孕后，促黑素细胞刺激激素分泌增加，同时大量的雌孕激素对黑色素细胞有刺激效应，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴、面部等多处出现色素沉着。部分色素会沉着于两颧部、眼眶、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，形成蝶状的褐色斑，也称为黄褐斑。
3、妊娠纹形成：怀孕期间，肾上腺皮质分泌的糖皮质激素增多，糖皮质激素分解弹力纤维蛋白并使弹力纤维变性。子宫增大还会使孕妇的腹壁皮肤的张力变大，导致皮肤弹性纤维断裂，形成紫色或淡红色的妊娠纹。