玫瑰糠疹是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,对此以祛邪治本、内外表里治疗相结合为准则,总的治疗原则是疏风、凉血、养血、生津、润燥。
这种疾病的皮损为圆形、卵圆形的玫瑰色斑疹,其上覆有糠皮状的鳞屑,常先发一个母斑,少数病例可有风团、苔藓样变、水疱、脓疱、紫癜及严重的瘙痒,好发于躯干及四肢的近侧端,部分患者可有发热、周身不适、咽痛及淋巴结肿大等。
病程常有自限性,一般4-8周自愈,也有一些患者病程较长,可达到1-2年,病因不太明确,可能与感染、药物、自身免疫、过敏等相关。
中医认为玫瑰糠疹初起,因血热内蕴、复感风邪,致风热客于肌肤、腠理闭塞、内外合邪、营卫失和而致发病,故病之初起多为风热犯表之证,日久风热之邪蕴于肌肤,化热生燥为血热风燥之象,临床上辨证主要分为三型,风热犯表、血热风燥、血虚风燥。
在疾病初期以风热蕴肤证为主,主症是起病急,皮疹为圆形或卵圆形的斑疹,颜色较红,上面可覆有鳞屑,中心可自觉瘙痒,并且伴有轻度的发热、咽疼等,以疏风清热、解毒止痒为主。
中期可见血热风盛,皮疹呈片状圆形或者卵圆形,色泽仍较鲜红,上覆糠皮状鳞屑,分布以上半身为主。发病比较急,可伴一些血症症状,如心虚、口渴、口干,大便干燥、小便微黄,瘙痒比较明显,治疗以清热凉血、祛风解毒,这种情况一般用消风散治疗。
在后期,病程较长的时候,皮疹面积比较大,色暗红或淡褐色,皮肤干燥,鳞屑较多,伴有口干咽燥、瘙痒剧烈等,可以养血,润肤润风止痒,以当归饮子加减。
饮食上需要调理,忌食辛辣、刺激性的食物、发物,可进行光疗,光疗期间勿服用光敏性的食物,注意劳逸结合,保持室内通风,不宜用热水、肥皂等烫洗或洗浴。玫瑰糠疹的患者多以青年为主,多存在焦虑情绪,需要及时沟通、疏导不良情绪。