胃痛的辨证，须辨别虚实寒热、在气在血，还应辨夹杂证。实证多痛剧，痛有定处，拒按，脉盛；虚证则痛缓无定处，喜按，脉虚。遇寒痛甚，得温则舒为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，得寒痛减为热证。在气者多见胀痛，痛无定处，时痛时止；在血者持续刺痛，痛有定处，舌质紫黯。各证往往不是单独出现或一成不变的，往往相互兼杂和转化、如寒热错杂、虚实夹杂、气血同病等。
胃痛的基本病机是脾胃纳运升降失常，气血瘀阻不畅，即所谓“不通则痛”。临床上须根据胃痛的不同证候，灵活选用不同的治法。胃痛日久不愈，往往由于化火、伤阴或血瘀所致，当分别应用清火、养阴、化瘀等法，而不拘泥于“通”法。
参考资料：[1]高鹏翔.中医学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.