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胎膜早破的症状、体征和诊断方法有哪些

谢秀英妇产科主任医师
西安交通大学第二附属医院三甲复旦榜 A

临产前胎膜破裂称为胎膜早破,又称临产前胎膜自然破裂,胎膜早破的症状、体征和诊断方法如下:

1、症状、体征:除非出现并发症,唯一的症状是阴道液体漏出或突然涌出。发热、大量阴道分泌物、腹痛、胎儿心动过速,尤其是与母亲体温不成比例,强烈提示绒毛膜羊膜炎(胎膜早破引起);

2、诊断方法:无菌窥器检查明确胎膜早破,评价宫颈扩张,收集羊水进行培养和胎儿成熟度检测,收集宫颈分泌物进行培养。盆腔指诊尤其是多次检查会增加感染的危险,除非马上将分娩外最好避免,应评估胎位。如果考虑亚临床羊膜腔内感染,羊水穿刺可证实感染存在。如果羊水从宫颈口流出,或见到胎脂、胎粪可明确诊断。其他精确度较低的指标包括阴道流液,在玻片上干燥后呈羊齿状改变,或使pH试纸变蓝为羊水。超声检查见羊水过少提示该诊断,如果诊断存在疑问,可在超声引导下进行羊膜腔穿刺注入靛胭脂。阴道塞或会阴垫上出现蓝染液体可明确诊断。如果胎儿可存活,常将孕妇收入院每天进行胎儿监护。

参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

2023-10-16
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