当各种原因引起的颅内压力超过200mmH2O的时候,就称为颅内压增高。颅内压增高大部分是病理性的,预后不好,只有少部分是良性颅内压增高,预后比较好。
引起颅内压增高的主要原因有脑组织体积增加、颅内占位性病变,还有颅内血容量增加、脑积水。
1、脑组织体积增加:主要表现为脑水肿,一般常见的有血管源性脑水肿,主要是因为血-脑屏障破坏以后导致,常见于颅脑损伤、炎症,还有脑血管病、脑肿瘤等,还有细胞毒性脑水肿。
由于缺血、缺氧引起细胞水肿,常见于窒息、一氧化碳中毒、尿毒症、肝性脑病、药物、食物中毒等。
2、颅内占位性病变:肿瘤、脓肿、肉芽肿引起脑局部或者全脑水肿,另外由于肿瘤压迫引起脑脊液循环障碍,也可以加重颅内压增高。
3、颅内血容量增加:见于静脉窦血栓或者二氧化碳蓄积,导致脑血管扩张,从而引起颅内压增高。
4、脑积水:见于脑脊液的分泌增多或者吸收障碍,分泌增多主要见于脉络丛的乳头状瘤或者炎症。
吸收障碍主要见于蛛网膜下腔出血以后引起的蛛网膜颗粒阻塞,还有脑脊液的循环受阻,见于导水管的狭窄或者闭锁、枕骨大孔畸形等,以及炎症或出血后导致的脑脊液循环受阻。
颅内压增高多数是因为病理性原因引起,预后多不佳。对于良性颅内压增高,可以表现为颅内压力高,但是临床预后相对较好。
当发现病人有颅内压增高的表现时,即头痛、呕吐、视乳头水肿时,一定要去医院进一步检查,明确颅内压增高的原因,从而进行治疗。