肾肥大是指肾体积增大和肾柱肥大，而肾柱肥大多数属于正常现象，而对于肾的体积增大，可能与先天性多囊肾、急性肾衰等原因有关。
一、肾柱肥大：
肾柱是肾脏的超微结构，有时超声检查时会提示肾柱肥大，多数属于正常现象，往往不需要进行任何的干预，定期复查即可。
二、肾的体积增大：
1、先天性多囊肾：由于囊肿的形成，最终导致肾脏的肥大，或者肾体积增大，严重者会超过正常肾脏的1-2倍，会合并有囊肿的感染以及囊内的出血等，囊肿较大时会对肾组织产生压迫，使有功能的肾单位减少，影响肾功能。
2、急性肾衰：由于肾功能出现衰竭，也可能会导致肾体积增大。