脾胃虚寒与脾胃虚热的区别较多，主要在于临床症状、体征表现、精神状态、饮食偏好、大便特点。
1、临床症状：脾胃虚寒主要表现为畏寒怕冷、手脚冰凉、肢体乏力、食欲不振、消化不良等。而脾胃虚热的症状为口干口渴、溃疡多发、干呕频繁等。
2、体征表现：脾胃虚寒者可出现白腻舌苔，且脉诊具有沉、迟、涩的特点。而脾胃虚热的舌象为舌红苔黄，而脉诊为细数。
3、精神状态：脾胃虚寒者容易出现精神疲乏倦怠、肢体沉重乏力等表现。而脾胃虚热者表现为情绪烦躁、容易激动的精神状态。
4、饮食偏好：脾胃虚寒者嗜好温热性的食物，如姜、葱、羊肉等。而脾胃虚热者偏好寒凉性食物，如海带、百合、冬瓜等。
5、大便特点：脾胃虚寒者容易发生腹泻，大便多较为稀薄，可见有未被消化的食物残渣。而脾胃虚热者常有排便困难，并且大便硬结。
因此，脾胃虚寒与脾胃虚热需采取不同的治疗措施，脾胃虚寒者应以温补脾胃为治法，可选择小建中汤、参苓白术散等药物。而脾胃虚热者应以清热降火为治法，可使用平胃散、参苓健脾丸等药物。