肺结核的诊断方法包括病史和症状体征、影像学诊断、痰结核分枝杆菌检查、纤维支气管镜检查、结核菌素试验和γ-干扰素释放试验。
1、病史和症状体征：明确症状的发展过程对结核病诊断有参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。确定患者是新发现还是已发现病例。记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。记录接触患者的病情、排菌情况，治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等；
2、影像学诊断：胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。计算机X线摄影（CR）和数字X线摄影（DR）等新技术广泛应用于临床，可增加层次感和清晰度。CT常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等；
3、痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰；
4、纤维支气管镜检查：常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断；
5、结核菌素试验：广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义；
6、γ-干扰素释放试验：通过特异性抗原ESAT-6和GFP-10与全血细胞共同孵育，然后检测γ-干扰素水平或采用酶联免疫斑点试验（ELISPOT）测量计数分泌γ干扰素的特异性T淋巴细胞，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种和大部分非结核分枝杆菌感染，因此诊断结核感染的特异性明显高于PPD试验，但由于成本较高等原因，目前多用于研究评价工作，尚未广泛推行。
参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.