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藏毛窦的手术方式有哪些

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

藏毛窦是指骶尾部臀裂处软组织内的一种慢性窦道,大多数内含毛发,治疗方法主要是外科手术。藏毛窦的手术方式如下:

1、切除和一期缝合术:在治疗藏毛窦上具有重要意义。如病变范围较小,局部无急性炎症,保守治疗失败者应采用切除和一期缝合术。切除后,缝合创口的方法有分层缝合加用皮肤减张缝合。切除后缺损范围大者,须用全层皮瓣转移缝合术或用“Z”字形皮瓣缝合术;

2、Bascom慢性脓肿切除和中线凹陷切除:主要目的是为了改善藏毛窦臀裂处的皮肤环境;

3、菱形皮瓣术:也称为Limberg皮瓣术,通过旋转皮瓣填补软组织的缺陷,皮瓣不但可以带来新鲜的皮下组织,填充伤口而且可以将臀裂自中线处移开。菱形皮瓣术术后的主要优势是恢复时间短,术后并发症少,还能做到无张力修补创面,并且皮瓣血供良好。但由于切除了大量的正常组织,会留下较大的瘢痕。如果病变组织多位于中线较远处,或者朝向头侧的方向,皮瓣较大,移植过去的皮瓣可能会不健康,从而导致皮瓣不能成活;

4、Karydakis推进皮瓣术:该主要优势为使切口缝合线远离臀裂,从而利于切口愈合;

5、V-Y形皮瓣术:主要适用于病灶切除后皮肤缺损比较大的患者。主要优点是可以有效降低术区缝合口的张力,对于缺损范围比较大,多次皮瓣手术后失败的患者,可以考虑用这种方法来进行重建;

6、Z形成形术:主要用于治疗复杂性藏毛窦,在病变组织被切除后,利用Z成形法进行重建。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

2023-10-11
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