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阑尾尖端指向的五种常见类型是什么

贾户亮普外科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

阑尾位于右骼窝部,是从盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状器官,外形呈蚯蚓状,又名蚓突。其大小、形态和位置,因人而异。阑尾以其基底部为中心,尖端可以指向360°范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向的五种常见类型如下:

1.盆位:相当于3-6点位,尖端指向盆腔,为最多见的一种,约占41.3%。阑尾自盲肠下端的后内侧起始,经回肠的下面,斜向内下方,其尖端指向右骼动、静脉的前面,垂向小骨盆边缘或伸向骶骨岬附近;

2、回肠前位:相当于0-3点位,尖端指向左上,约占7.4%。阑尾自盲肠下端后内侧壁起始,向内前上方,横过回肠末端的前面。其前方可直接与腹前壁接触。因此,当患急性阑尾炎时,腹前壁的体征十分明显;

3、盲肠后位:相当于9-12点位,也较常见,约占29.4%。阑尾主要位于盲肠后方、骼肌前,尖端向上,位于腹膜后。由于该处腹膜不如腹前壁腹膜敏感,因此,当这种位置的阑尾发炎时,所引起的转移性腹痛并不十分明显。又因阑尾位置较深,腹前壁的体征常不显著。因此,此种阑尾炎易误诊,手术显露及切除有一定难度;

4、盲肠下位:相当于6-9点位,尖端向右下。阑尾自盲肠后内侧壁起始,经盲肠下端的后外侧伸向外下方。其全部位于右骼窝内;

5、回肠后位:相当于0-3点位,但在回肠后方。阑尾横过回肠末端后面,其尖端指向内后上方。这种位置的阑尾,通常缺少系膜。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

2023-10-11
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