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手术前营养支持的适应证是什么

贾户亮普外科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

结直肠疾病病人多有不同程度的营养不良,包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等,从而影响对手术、化疗、放疗的耐受力以及治疗后尤其是手术后的恢复。术前营养支持的目的是改善病人的营养状况,供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能,通过营养素的药理作用,调节代谢紊乱,纠正免疫功能紊乱,增强机体抗病能力,增加病人对麻醉、手术的耐受力,减少术后并发症,缩短住院时间,促进病人早日康复。手术前营养支持的适应证如下:

1、病人存在严重营养不良;

2、营养支持能够给病人带来益处。肿瘤尤其是消化系统肿瘤根治术合并严重营养不良者需要术前营养支持7-10天,短时间的营养支持难以达到预期效果;

3、择期大手术合并严重营养不良者术前切实有效的营养支持应自术前7-10天开始,可以提高手术耐受力及安全性;

4、预计术后不能进食的时间超过5天者;

5、优先考虑EN,如果病人无EN途径或对EN不耐受,则考虑PN,或者二者联合使用;

6、出现高代谢的并发症如肠瘘。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

2023-10-11
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