手术创伤应激本身可引起一系列代谢改变，手术创伤炎症、感染、疼痛、禁食和营养不良等均可引起不同程度的代谢改变。早在1942年CuthbertsonDP就观察到休克后机体的代谢状态会发生一系列变化，并将这一过程分为消落期、起涨期前后两个阶段，随后进入恢复期。
1、第一期：消落期亦可称为“蛰伏期”，是机体遭遇创伤、手术及其他应激后的一个条件反射性反应，目的在于保护自己，并积蓄力量反击创伤、手术及应激对机体的损害，表现为“三低”，即低分解代谢、低合成代谢、低血容量为特征，持续时间大约12-24小时。此期的核心工作是维持生命体征稳定，是复苏，而不是营养支持；
2、第二期：又称为起涨期，是机体经过蛰伏期准备后，对创伤、手术、应激进行斗争的一个回击性反应，目的在于消灭这些创伤、手术、应激对机体带来的伤害。该期的特征为高合成代谢与高分解代谢并存，分解代谢>合成代谢。一般于手术后第1-2天进入该期，一个特征性表现是手术后体温升高（发热）白细胞总数升高，C反应蛋白升高，该期持续时间大约3-5天。此期的核心工作是抑制过激的炎症反应，同时实施营养支持，防止手术后并发症的出现；
3、第三期：恢复期，该期的特征为合成代谢与分解代谢并存，而且合成代谢大于分解代谢。持续时间主要取决于创伤、手术及应激的大小，一般大约1-4周，严重创伤者恢复期可能需要数月。临床上最具特征的表现为肛门排气、体温下降、白细胞总数下降。
参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.