血常规不能保证有没有白血病，血常规也不能诊断有没有白血病。
因为白血病是造血系统的恶性肿瘤，抑制性强，病原是骨髓当中的造血干细胞的恶性克隆，增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，异常的原始细胞以及幼稚的细胞大量增殖，并抑制正常的造血。
白血病细胞首先是在骨髓内的浸润，其次才进入外周血及其他器官，反映在血常规中可以表现为白细胞、血小板、红细胞计数及分类的异常。分类可以看见原始和幼稚细胞，所以血常规是骨髓造血系统出了问题后，外周血的一种表现。
即便血常规正常，也不能保证没有白血病，早期白血病可能是血常规正常，或者是部分化疗以后的白血病，血常规也可以达到正常值，但是体内仍然可以残留，极少量的白血病细胞。
患者需要明确有明确临床意义的克隆性造血，可以通过基因检测，如果存在临床意义明确的克隆性造血，个体可能会在一段时间内进展为恶性白血病。
总之，白血病是骨髓造血系统的恶性肿瘤，病原来自于造血干细胞的恶性克隆，但是骨髓中如果有临床意义明确的克隆性造血，是一个渐进的过程，早期血常规结果为正常，但日后何时进展为白血病，时间长短不 等，少则几个月多则几年。
白血病患者经过化疗靶向治疗或者骨髓移植后，达到临床完全缓解，外周血常规显示结果正常，但是日后是否复发，何时复发，时间长短不等，部分患者也可能达到终身治愈。