说话时耳朵里面有回音，可能有多种致病原因，如常见的耵聍堵塞，以及分泌性中耳炎、突发性耳聋。
1、耵聍堵塞：有的患者可能耳道内有较大的耵聍团块堵塞，通过对耳道进行适当清理，得到较快改善。
2、分泌性中耳炎：这种情况往往会继发于感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等情况，出现鼓膜内陷，甚至中耳积液，耳朵部位出现有闷堵感，出现不同程度的听力下降，甚至有耳鸣的症状。
一般可以通过对耳部状况的检查，以及听力学功能的检查来帮助明确诊断。
3、突发性耳聋：部分患者可能会出现突发性耳聋的情况，这一侧的耳朵出现不同程度的闷塞感，听力有下降感，也可能会出现类似的症状感受，需要进一步做详细的听力学检查，帮助明确诊断。
部分患者甚至会进一步出现眩晕、呕吐的表现，需要通过专科检查明确诊断，然后采取相应的治疗、改善措施。