想要确定是否存在腺样体肥大，需要根据临床表现、辅助检查进行判断。
1、临床表现：如果患者总是出现鼻塞，不管是白天还是晚上都出现鼻塞。即使应用鼻喷激素，或者口服鼻炎的药物治疗仍然不改善，提示患者有可能有腺样体肥大。因为腺样体肥大会堵塞患者的后鼻孔，导致患者出现鼻腔通气不佳。
有的患者如果反复出现鼻炎、鼻窦炎，总是出现鼻涕流不出来，鼻腔内反复有鼻涕流出，也提示患者可能有腺样体肥大。另外，有的患者如果反复出现分泌性中耳炎，治好了又复发，也要注意患者有没有腺样体肥大。有腺样体肥大之后，堵塞咽鼓管也容易导致患者出现中耳炎反复发作。
2、辅助检查：临床上检查的时候，如果发现患者鼻腔的后端有圆嘟嘟新生物突出来，表面呈暗红色橘瓣样，提示患者可能有腺样体的肥大。可以做小孩的电子鼻咽镜检查，能看到鼻咽部有没有腺样体肥大。
有的时候能够看到腺样体肥大的程度。另外也可以通过做鼻咽部的CT或者鼻咽侧位片，判断腺样体有没有肥大也是很好的依据。
临床上腺样体肥大如果是轻度，可以先观察。重度肥大者临床上建议尽早手术治疗。