直系亲属之间是不宜进行输血的，如果直系亲属的ABO血型不同，可能会引发急性溶血性输血反应，患者在输血几分钟后可能会出现发热、腰背酸痛、血尿、血压下降等症状，严重情况可能危及生命。
如果直系亲属的RH(D)血型不同，可能会发生延迟性的溶血性输血反应或血清学反应，患者可能会出现不明原因的发热，一般在输血后2-3天出现黄疸和血红蛋白尿。
如果没有上述症状，也有可能会产生抗D抗体，影响日后的妊娠和输血。如果直系亲属之间的ABO和RH(D)血型相同，就有可能出现输血相关的移植物抗宿主病反应。
这是因为受血者接受了直系亲属的具有免疫活性的淋巴细胞，而这些淋巴细胞无法识别为异体，误认为是自己的细胞，从而在受血者体内存活和增殖，攻击破坏受血者的器官和组织。
与无血缘关系的人之间输血不同，因为直系亲属之间的抗原相似性较高，免疫系统容易识别并排斥这些异体抗原。然而，受血者自身的免疫能力也会对此起到一定的影响，免疫力较低的受血者不容易识别外来的异体抗原，也容易引发输血相关的移植物抗宿主病。
虽然这种情况临床上较为罕见，但通常发生在输血停止后的2-6天，患者可能出现皮疹、丘疹、爆发性皮炎，甚至全身红皮病和血疱，伴有腹泻、发热、肝脾肿大、全血细胞减少等症状。
这种病情的诊断和鉴别诊断比较困难，治疗也较为困难，而且死亡率较高，因此直系亲属之间不宜进行输血。