脾胃虚弱患者应该吃消化酶还是益生菌，需要结合自身具体病情和症状进行选择，通常有消化不良症状时，可以吃消化酶改善；有肠道菌群失调情况，可遵医嘱服用益生菌治疗。
1、吃消化酶：如果脾胃虚弱患者出现消化不良的症状，如食欲不振、嗳气、恶心、排气过多等，可以考虑服用消化酶来改善自身症状，如米曲菌胰酶片、乳酶生、多酶片等，可以帮助分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪，提高营养吸收率，从而有助于改善消化不良症状。
2、吃益生菌：如果脾胃虚弱患者出现了肠道菌群失衡症状，如厌食、腹泻、便秘等，可以通过服用益生菌来促进肠道菌群平衡，从而改善脾胃虚弱症状。常见的益生菌药物有地衣芽孢杆菌活菌颗粒、复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌活菌散等，能够增加肠道内有益菌数量，调节肠道环境，加强消化功能，从而改善脾胃虚弱的症状。
脾胃虚弱者需在医生指导下服用消化酶或益生菌药物，同时要注意调整日常饮食，多吃清淡、易消化的食物，减少脾胃损伤。