吃饭的时候感觉到食管有阻塞感,可能会伴发胸骨后的疼痛、吞咽困难、进食梗阻感、吞咽困难,还有可能会出现反酸、烧心、嗳气等症状,可能为食管肿瘤、食管溃疡疾病,还可能为癔球症以及颅脑疾病。
1、食管肿瘤:如果吃饭时出现食管堵塞感,需要及时到正规医院消化内科就诊,完善胃镜检查明确食管有无器质性病变,在胃镜下看到食管有异常病变,如异常增生性病变,怀疑是肿瘤史。
医生会在胃镜下取活检,通过病理检查,来明确是恶性,还是良性。
2、食管溃疡:如果看到食管有糜烂或者较大溃疡,要取活检判断良性还是恶性,比较小的溃疡,可以先口服药物治疗,治疗一定周期以后,再次复查胃镜看食管黏膜愈合程度。
可以应用的药物包括抑制胃酸药物和保护黏膜药物,如奥美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑等,保护黏膜药物,如替普瑞酮、康复新液、果胶铋等,这些药物可以减轻胃酸对胃黏膜和食管黏膜的损伤。
因为有些患者反酸烧心比较严重,甚至有胸骨后疼痛,这个时候可以给予抑制胃酸分泌药物,例如奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等。
还有患者有反复反流症状,甚至可能引起反流相关性咳嗽、咽炎、哮喘等,这个时候可以加用胃动力制剂,比如莫沙必利、西尼必利等,来改善胃动力,减轻反流。
3、癔球症:还应注意有些患者感觉到食道有阻塞感,像卡个小球,这种情况叫作癔球症,是一种主观上的感觉。此时完善各种器质性检查不会发现病变,以绝经期女性比较多见。
治疗时可以精神心理治疗为主,适当选择促进胃和食管蠕动的药物,像西尼必利、莫沙必利等。
4、颅脑疾病:同时有时食管有堵塞感,吞咽不利时,还应该完善头颅中枢的检查,头颅中枢病变可能会损伤脑神经引发类似症状。