坐火车耳朵会堵，可能有多种原因，常见的有气压变化、神经性耳鸣，也可能与耵聍活动有关。
1、气压变化：火车突然加速的时候会导致耳朵内外压力出现明显改变，如果患者咽鼓管功能不良，或者近期有感冒、鼻窦炎等相关疾病时，很容易导致咽鼓管闭塞，使咽鼓管不能及时开放，来调节鼓室内外压力。
此时，鼓室压力过低，患者可能出现鼓膜内陷，出现鼓室内负压、鼓室内积液等相关性疾病。有这种疾病的时候，临床上又容易形成分泌性中耳炎，导致患者出现耳朵闷堵感、耳鸣，甚至伴有耳朵疼。
2、神经性耳鸣：主要是患者坐火车的时间过久，由于睡眠不好，环境比较嘈杂，心情比较焦虑，导致患者可能伴有血压升高、血糖升高等相关诱因，容易诱发神经性耳鸣。
发生这种疾病时，患者会自我感觉耳朵出现闷堵感、耳鸣，但是一般不伴有耳朵疼。临床上需要尽早上耳鼻喉科，完善纯音听阈、声导抗等检查，给予相关药物处理。
3、耵聍活动：有的患者耳道内有耵聍，当火车上下抖动或者左右晃动时，会引起耵聍脱落，与鼓膜紧贴到一起，可加重患者耳道的堵塞感。