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皮质醇增多症用哪些药物治疗

孙贺内分泌科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

皮质醇增多症,其治疗方法多样,药物选择因病状和个体差异而异。以下是氨基格鲁米特、甲吡酮、酮康唑和密安坦四种常用的药物治疗。

1、氨基格鲁米特:此药主要抑制胆固醇转化为孕烯醇酮,进而阻碍皮质激素的合成。它对不能根治的肾上腺腺癌及异位ACTH综合征有一定疗效。但需注意,由于醛固酮也受抑制,因此用药过程中应观察有无肾上腺皮质不全现象。

2、甲吡酮:此药物能抑制11B-化酶,防止11-脱氧皮质素向可的松的转化。

3、酮康唑:这是一种抗真菌药物,但在皮质醇增多症的治疗中,它可以阻止细胞色素氧化酶P450介导的副链分裂和水解过程,既在早期也在晚期的激素合成步骤中发挥作用。但需注意,少数患者可能会有肝损的情况。

4、密安坦:这是一种肾上腺毒性药物,会导致肾上腺皮质束状带和网状带的萎缩、出血、细胞坏死,但不影响球状带。剂量可以逐渐增加,直到出现副作用,然后再减量至症状消失。它主要用于已有转移的恶性肿瘤,虽然有一定临床缓解率,但并不延长生存时间。由于此药脂溶性大,停药后较长时间内亦应监测以防不测。

请注意,所有药物都应在医生指导下使用,期间定期检查相关指标,确保治疗效果的同时,最大限度地减少副作用。

参考资料:施国伟主编,专家细说 泌尿及男性生殖系肿瘤,上海科学技术文献出版社,2009.04,第1页.

2023-12-19
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