勃起功能障碍（ED）的原因复杂，主要分为心理性因素、器质性因素与混合性因素。以下为具体阐述：
一、心理性因素：
紧张、焦虑、压力大或夫妻感情不和等精神心理问题，会影响大脑性中枢及阴茎局部的敏感性，导致勃起困难。
二、器质性因素：
1、血管性：阴茎海绵体动脉粥样硬化、损伤，或静脉闭合障碍等血管异常。
2、神经性：中枢或周围神经系统疾病、手术/外伤损伤与勃起相关的神经。
3、手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、骨盆骨折等损伤血管或神经。
4、内分泌疾患：甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、高催乳素血症等。
5、阴茎本身疾病：阴茎硬结症、弯曲畸形、严重包茎或包皮龟头炎等。
三、混合性因素：
精神心理因素与器质性病因共同作用；此外，年龄增长、不良生活习惯、部分药物也可能诱发ED。
针对病因，治疗手段包括药物治疗、心理干预、生活方式调整等。其中，口服药物是首选一线方案，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如万艾可他达拉非片，通过减少环磷酸鸟苷（cGMP）降解，增强平滑肌松弛及血液充盈，从而改善勃起功能，适用于多数类型的ED。该药药效持续时间约36小时，可在较长时间内维持良好勃起，无需频繁服药，但具体起效与维持时间因人而异。此外，同类药物还有希爱力他达拉非片、神度他达拉非片。但具体治疗方案需由专业医师评估后制定。