根据肺炎支原体肺炎的典型临床症状和体征，结合胸部X线检查，可以初步诊断。然而，为了确诊本病，需要进行肺炎支原体培养和/或血清学检查。
在鉴别诊断方面，需要与以下疾病进行区分：
1、细菌性肺炎：临床表现较肺炎支原体肺炎重，X线的肺部浸润的阴影也更明显，且白细胞计数明显高于参考值上限。
2、流感病毒性肺炎或流感后并发细菌性肺炎：发生在流行季节，起病较急，肌肉酸痛明显，可能伴胃肠道症状。
3、腺病毒肺炎：尤其多见于军营，常伴随腹泻。
4、肺军团菌肺炎和肺炎衣原体肺炎：临床鉴别诊断较为困难，完全依赖实验室检查，包括病原学和血清学。
需要注意的是，不同的疾病有不同的临床表现和实验室检查结果，因此在进行诊断和治疗时需要综合考虑患者的具体情况。
参考资料：吴秋歌.常见呼吸病诊断与治疗精要上[M].吉林科学技术出版社.2016.4.