巨幼细胞性贫血的骨髓象检查表现为红系细胞增生显著、粒：红比率降低、红系细胞呈明显的巨幼细胞特点、粒细胞系统和巨核细胞系统也有类似改变、骨髓铁增多。
1、红系细胞增生显著：骨髓内红系细胞数量明显增多；
2、粒：红比率降低：相对于正常情况下的粒细胞与红细胞比例，巨幼细胞性贫血患者骨髓中的红细胞比例较高，而粒细胞比例较低；
3、红系细胞呈明显的巨幼细胞特点：巨幼细胞性贫血的红系细胞呈现明显的巨幼细胞特征。细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，分散度较大，形成一种特殊的间隙。胞浆发育相对于胞核成熟程度较低，形成了所谓的“核幼浆老”的现象；
4、粒细胞系统和巨核细胞系统也有类似改变：除红系细胞外，粒细胞系统中的粒细胞(如嗜中性粒细胞)也呈现巨型晚幼粒和巨型杆状核粒细胞的特征。而巨核细胞系统中的巨核细胞也可能出现巨型和过度分叶的现象；
5、骨髓铁增多：骨髓中的铁含量增加，可能呈现过多的铁染色颗粒。
需要注意的是，在适当治疗后，这些骨髓象的异常表现可以得到逆转或减轻。特效药物治疗后，红系细胞的巨幼特征通常会在24-96小时内完 全消失，粒细胞系统和巨核细胞系统中的异常改变也可能减轻或消失，骨髓中的铁含量也可能减少。
参考资料：[1]崔兴，何荣主编.血液病新治[M].2016.06