精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，手术治疗是常用的治疗方法。以下是精索静脉曲张的手术适应证：
1、已婚不育男性：如果精索静脉曲张伴有严重的少弱精子症或者无精症，且排除配偶有生育障碍，手术治疗是适合的；
2、重度精索静脉曲张伴同侧睾丸体积缩小：如果精索静脉曲张程度较重，同时同侧睾丸体积缩小（小于对侧2毫升），手术治疗也是考虑的选项；
3、双侧精索静脉曲张患者：对于双侧精索静脉曲张的患者，手术治疗也是推荐的方法；
4、青春期患者：对于对GnRH刺激实验反应异常的青春期患者，以及重度精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）或同侧睾丸发育迟缓、体积缩小的青少年，手术治疗也是可以考虑的；
5、轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或伴有严重的局部症状或睾丸体积缩小、质地变软：在这种情况下，手术治疗也可能是必要的；
6、同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者：如果同时患有腹股沟疝或鞘膜积液，手术治疗可能也是合适的选择。
参考资料：[1]王林辉主编. 泌尿外科住院医师手册[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2016.09.