抗甲状腺药物（ATD）是治疗甲亢的基础药物，主要分为硫脲类和咪唑类两类。其中，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶（MMI）等，咪唑类包括甲疏咪唑和卡比马唑等。这些药物在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些副作用：
1、粒细胞缺乏症：这是一种较为严重的副作用，发生率约为0.1%-0.5%。除了定期检查白细胞数目外，监测发热、咽痛等临床症状也非常重要，因为粒细胞缺乏症可能在数天内发生。在用药前应常规检查白细胞数目作为对照，并定期观察其变化；
2、皮疹：发生率约为5%左右。轻度皮疹可以给予抗组胺药，或者换用另外一种ATD。对于严重皮疹反应者，需要停药，不能换用其他ATD，选择碘-131或者手术治疗；
3、中毒性肝病：甲亢本身可以引起轻度的肝功异常，需要与ATD的肝脏毒性副作用鉴别。PTU引起的药物性肝炎发生率为0.1%-0.2%，MMI的肝脏毒性作用主要是胆汁淤积，损伤甲状腺细胞罕见，主要发生在大剂量和老年患者。因此，ATD治疗前后需要监测肝脏功能，优先选择MMI治疗；
4、血管炎：PTU可以诱发抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的小血管炎，其特点是随着用药时间延长，发生率增加。PTU和MMI都可以引起关 节病和狼疮综合征。
在用药过程中，需要密切关注以上副作用的发生，及时采取相应措施以减轻不良反应的影响。如有疑虑或出现异常症状，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.