有来医生

什么是脑栓塞,有什么症状

林国中神经外科副主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

脑栓塞,占脑血管病的5%-10%,是由各种栓子随血流进入脑血管,引发的血管堵塞。这种疾病常常发生于有心脏病史的中壮年,毫无预警地突然发病。栓子主要来源于风湿性心脏病、急性或亚急性心内膜炎、颈内动脉或主动脉弓的病变组织,以及内脏、盆腔等处的病变栓塞和脂肪栓塞。脑栓塞可发生在脑部任何血管,但更常见于血管狭窄和分叉处。其中,70%-80%的栓子进入颈动脉系统,尤其是左侧,只有极少数的栓子会进入椎动脉系统。

在临床症状方面,脑栓塞的发病非常急骤,通常没有前驱症状。最常见的症状是偏瘫、偏盲、失语或癫痫样发作。患者可能会表现出轻微的意识障碍,但这种障碍持续的时间往往较短。如果发生昏迷,通常表明有多发性栓塞。通常,脑脊液检查显示正常,但少数出血性梗死患者脑脊液可能呈血性或黄色。感染性栓塞时,脑脊液中的白细胞数量会增加。脑电图检查通常显示病灶侧的慢波和波幅增高。

至于眼部表现,眼动脉栓塞会导致视觉功能不全,严重的情况下可能导致患侧眼睛的暂时性或永久性失明。如果颈内动脉虹吸部发生栓塞,可能会出现反应性上睑下垂或Horner综合征,或是眼肌麻痹。眼底检查可能会发现因视网膜或视神经供血不足而呈现的一系列改变,如动、静脉吻合,静脉扩张,小动脉瘤,视网膜出血或渗出。颈内动脉栓塞时,可能会出现视野同侧偏盲;而基底动脉栓塞时,可能会出现动眼神经、滑车神经和外展神经的麻痹。

参考资料:[1]刘兴山,李春艳,罗国新主编;刘桂霞,秦晓晔,郭红阳,王月,张美芳,于红霞,王建,朱成义编,老年眼科疾病防治与调养,科学技术文献出版社,2004.11

2023-12-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
神经外科医生推荐