指甲里面有黑点的原因较多，多见于外伤，但也可能是甲营养不良、甲真菌病、先天性厚甲症、银屑病甲、甲母痣等因素所引起。患者需要注意鉴别，才能进行针对性治疗。
1、外伤：如果指甲突然遭受挤压或者碰撞，会导致甲下淤血、肿胀，淤血颜色较深，此时看上去会觉得有黑点。建议患者注意手部休息，可配合热敷促进血液循环，使淤血逐渐消退。
2、甲营养不良：是多因素引起的甲损害，常累及所有指甲，患者指甲变薄、浑浊、变形、易碎，可能看起来里面有黑点，本病无特异疗法，建议合理摄入营养物质。
3、甲真菌病：由各种真菌引起的甲板和(或)甲下组织感染，统称为甲真菌病，而甲癣特指由皮肤癣菌感染所致的甲病，如果患者属于全甲毁损型，可表现为整个甲板被破坏、增厚，呈灰黄、灰褐色，甲面颜色较深，可能会误以为有黑点。针对此类情况，建议遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用药物进行治疗。
4、先天性厚甲症：属于常染色体显性遗传，患者的指甲可发生浑浊、肥厚、翘起，呈暗褐色，本病无特殊疗法，可遵医嘱使用尿素软膏，并将病甲剥掉，但长出来还可能是病甲。
5、银屑病甲：有3%-5%银屑病会侵犯指甲，导致指甲甲板同时发生浑浊、肥厚、变色，呈黑色，通常遵医嘱使用药物治疗银屑病，例如甲氨蝶呤片等，甲板也会恢复正常。
6、甲母痣：又名肢端甲下痣，是在甲母组织处有黑素痣，甲板呈条状黑色带，在甲小皮下有黑色小痣，无自觉症状。治疗非常困难，需要配合医生把甲小皮下甲母痣切除。
除上述疾病因素外，甲下黑色素瘤等也可能会导致上述症状出现。如果发现指甲有黑点的情况，建议到医院的皮肤科就诊，完善视诊、真菌镜检查等，判断具体原因，并遵医嘱进行针对性治疗。