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骨质疏松的治疗方法有哪些

林涨源骨科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

骨质疏松是指骨质疏松症,可能是骨形成减少、骨吸收增加导致,通常可进行饮食护理、药物治疗,包括常规用药、特殊用药,或者物理及手术治疗、康复治疗。骨质疏松症是一种代谢性骨病,此时建议患者及时前往骨科就诊,完善骨密度测试、X线检查等,遵医嘱积极处理。

一、饮食护理:

建议改善营养状况,补充足够的蛋白质,如摄入鸡蛋等食物,有助于缓解骨质疏松症,但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白质饮食,并适当限制其摄入量,多进富含异黄酮类食物,如豆浆、豆腐等,对保存骨量也有一定作用。

二、药物治疗:

1、常规用药:有疼痛者可遵医嘱服用非甾体抗炎药,如布洛芬片或塞来昔布胶囊,起到镇痛的作用。发生骨折或遇顽固性疼痛时,可遵医嘱应用鲑降钙素注射液,还可补充钙剂和维生素D,如牡蛎碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等,活性维生素D可促进肠钙吸收,增加肾小管对钙的重吸收。

2、特殊用药:例如遵医嘱使用己烯雌酚片、复方戊酸雌二醇片,雌激素主要用于绝经后骨质疏松症的预防,有时也可作为治疗方案之一。雌激素补充治疗的疗程一般不超过5年,治疗期间要定期进行妇科和乳腺检查。选择性雌激素受体调节剂和选择性主要适应于绝经后骨质疏松症的治疗,可增加骨密度,降低骨折发生率,但偶可导致血栓栓塞性病变,选择性雄激素受体调节剂具有较强的促合成代谢作用。

另外,双膦酸盐可抑制破骨细胞生成和骨吸收,主要用于骨吸收明显增强的代谢性骨病,如变形性骨炎、多发性骨髓瘤等,亦可用于高转换型原发性和继发性骨质疏松症、高钙血症危象和骨肿瘤的治疗,对类固醇性骨质疏松症也有良效,建议遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等药物进行治疗,但老年性骨质疏松症的患者不宜长期使用该类药物。

三、物理及手术治疗:

骨畸形者应局部固定或采用其他矫形措施,防止畸形加剧,骨折者应给予牵引固定、复位或手术治疗。

四、康复治疗:

尽早恢复运动功能,多从事户外活动,加强负重锻炼,增强应变能力,减少骨折意外的发生,必要时由医护人员给予被动运动,避免因制动或失用而加重病情。

在日常生活中,建议加强卫生宣教,早期发现骨质疏松症易感人群,以提高峰值骨量值,降低自身出现骨质疏松症的风险为目的,成年后的预防主要包括降低骨丢失速率和预防骨折的发生。

2023-04-11
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