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血透长期导管置管指征及并发症

陈耀辉肾内科副主任医师
江西省人民医院三甲

血透长期导管又称为半永久管,导管上有涤纶套,涤纶套在置管时做皮下隧道,涤纶套与皮下组织可以生长在一起,形成一个密闭腔,这样可以预防感染,使导管与皮肤比较紧密的生长在一起,预防脱出。置管指征主要如下:

1、动静脉内瘘没有成熟,或者血管条件差,内瘘短期内无法成熟;

2、病人需要透析,但是没有建立长期透析通路前提下,现在用临时导管来替代;

3、病人反复造瘘失败,建立不了自身内瘘;

4、病人预期生存期不长,比如晚期恶性肿瘤、高龄患者预期生存不长,就要选择长期导管;

5、肾移植病人可以选择长期导管。

主要并发症如下:

1、穿刺失败:血管动脉、静脉相邻较近,穿刺可能损伤血管,损伤动脉,可能形成血肿、反复出血;

2、空气栓塞:空气进入血液之后形成栓塞,引起胸闷甚至危及生命;

3、心律失常:置管送导丝时可能导丝送入过深而进入心房,由于刺激引起心律失常,严重的恶性心律失常可能会引起猝死;

4、感染:血管与外界存在通路,容易出现感染风险;

5、导管脱出。

2023-03-02
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