今天咱们刚看完几个粉丝朋友的肺CT，其实看了这么多粉丝的肺CT，真正需要做手术切除的人其实并不多。其实肺CT就像我们拿一个大筛子去筛查肺结节的，绝大部分的人他只需要定期观察就可以了。今天通过这么一个视频来告诉大家，筛查的标准是什么。大家如果体检发现肺结节，在影像学上的诊断报告上会有哪些重要的信息，能够给我们一些启发？或者说，我们根据这些信息能够初步的判断自己大概是什么性质的肺结节，到底需不需要手术。接下来我们就进入正题。
1、肺结节肯定是要先看大小的
如果这个肺结节是在5mm以下的，叫做微小结节。这样的结节，根据目前国内外专家的共识，一致认为5mm以下的小结节99%是良性的，恶性的概率是不足1%的。所以不管你查出来的微小结节是磨玻璃结节还是实性的，你大可以把心放到肚子里去，你就1年复查一次，基本上是不会造成延误治疗的这种可能的。
2、5mm以上的结节要看密度
磨玻璃结节它是区分密度的，实性结节是不去观察这个密度的。磨玻璃结节密度的测量有什么价值呢？其实可以根据密度值的范围，来预判这个结节到底处在什么阶段，比如是腺瘤样的非典型增生、原位癌、微浸润癌、浸润癌。这个密度其实它是逐渐在增加的。如果磨玻璃结节的密度是在-600以下的，这种磨玻璃结节的风险它是比较低的。
我们怎么去理解？其实密度低，在我们的微观上去分析，就说明这个病灶的肿瘤细胞比较少。这样的结节会有比较长的观察周期。即便这个结节它已经到了8mm了，甚至超过8mm，但是它的密度还是非常的低，依然是有很长的时间可以让我们去随访的。
3、看结节的形态，也是最关键的
就是看这个结节长得到底规不规则。规则的一般就是类圆形的、椭圆形的，边缘比较光滑清晰，有比较长的观察的周期。有些结节它形态是不规则的，甚至出现分叶、毛刺，如果有这样的形态，我们就会把它列为一个高危的结节。
除了结节本身的形态，还要看一些周围结构的恶性征象。刚才我们说到的分叶、毛刺、空泡征，这是结节本身的一个形态；像胸膜牵拉、凹陷，支气管穿行并扭曲，血管穿行并增粗、扭曲，这些就是结节周围结构的一些恶性征象，可以间接的提示这个结节的性质。如果磨玻璃结节它体积大一点、密度高一点，同时还具备了这些恶性特征的话，我们一定会把它列为高危的肺结节的，甚至是恶性的结节来对待的。
4、随访观察，非常关键
肺结节的过程中我们对比结节有没有变化，这个变化其实包括大小、密度、形态。如果一个肺结节我们随访5年了，它还是一点变化都没有的话，那我们至少认为它是比较稳定的，还是有时间可以再观察一下的。
如果这个病灶随访3年了，它已经开始逐渐长大了，那我们可能就会怀疑它是不是一个肿瘤性质的结节了，这会可能就需要进行外科的干预。而这种磨玻璃结节类型的早期肺癌，通过手术切除也基本上是能达到100%治愈的。
所以对于肺结节的诊断，技术都是在不断的更新的，所以大家真的没有必要再陷入这种极度的焦虑了。今天就给大家说到这里了，大家如果有问题可以关注我，我们定期会做直播，回答大家的一些常见的问题。