单纯T4低不能诊断为甲减。从实验室指标来看，甲减的诊断一定存在T4、T3低，TSH，即促甲状腺激素高，属于原发性甲减，即由于甲状腺疾病本身引起的甲减。除实验室检查外，甲减还存在其它表现，包括疲劳、水肿、怕冷等，大部分患者甲状腺都会出现肿大或结节。

极少部分T4低是由于全身疾病引起的T3、T4低综合征，危重患者仅是T3综合征或伴有T4低，此时无需治疗甲减，因为不是由于甲状腺激素生产或释放少引起，因此不能诊断为甲减。