富马酸比索洛尔属于β受体阻断剂，有减慢心率和降压的作用，是治疗心力衰竭的一个非常重要的药物，并不是导致心力衰竭。但是有一部分心力衰竭不适合使用β受体阻断剂，包括富马酸比索洛尔在内，主要是失代偿心力衰竭和明显水肿的心力衰竭。

失代偿心力衰竭是指心力衰竭的急性发作期，心脏收缩功能非常弱，同时容量负荷比较重，所以会出现包括胸腔积液、下肢水肿等容量过量的表现。如果着急加用β受体阻断剂，如富马酸比索洛尔，可能会让还没有得到代偿，得到纠正和改善的心力衰竭突然加重，水肿和呼吸困难也可能会加重。

所以对于一个失代偿心力衰竭正在发作的时候，一般不着急加用β受体阻断剂，首先要做的是利尿，降低心脏负荷。直到心脏处于一个代偿状态，水肿基本消退，达到了干体重的状态，就要开始考虑加用β受体阻断剂。

当然加用的过程一定是非常小的剂量开始，加了之后还得严密地观测心功能、血压、心跳等。如果病人能够耐受，一般是2周左右加一次量，反复地调整剂量，最后在能耐受的情况下达到一个相对大的剂量，长期使用把心率控制在50-60次/分。

实际上现在非常明确β受体阻断剂对于慢性心力衰竭的长期预后有好处，可以延长寿命，是一个非常重要的治疗心力衰竭的药物。