在日常生活中，我们查体的意识增强之后，查体发现的多发肺结节情况越来越多，比如有的结节，它表现为部分实性的结节，或者它伴有空泡症，往往提示恶性的可能性比较大，常见的肺癌类型是浸润性腺癌，以下是根据这个情况做的具体分析。 一、影像学特征与肺癌的关联 首先第一个部分实性的结节，比如混合密度的磨玻璃结节，如果实性成分占比越高，那么恶性的风险就越大，肺癌中此类结节的80%以上，尤其是浸润性腺癌这种常见的类型。 微浸润性腺癌，也可能会表现为部分实性结节，但是空泡症往往比较少见。 空泡症指的是结节内直径小于1-3mm的透亮区，往往提示了整个结节表现不均匀的生长，肺腺癌特别是浸润性腺癌通常会有这种表现，也就是空泡症，其次是鳞癌，但是鳞癌多为实性的结节，它不是混合密度的这种亚实性的结节。 同时，也一定拿空泡症也跟良性的病变去相鉴别的，比如结核球，甚至错构瘤等，但是往往后者来讲的话，良性的话空泡症比较少见，但是结核球也可能会表现这种空泡症，但是往往会表现为整个病变的钙化或者周围有小的卫星灶。 二、需要重点去排除肺癌类型 1、浸润性腺癌：作为浸润性腺癌来讲，它的典型的表现表现为，部分实性的结节同时合并有空泡甚至有分叶、毛刺这种恶性的征象，直径往往会大于1公分，什么原因导致的这种肿瘤空泡的形成，就是肿瘤细胞沿着整个肺泡壁生长，而又没有完全填充整个肺泡腔，这时候有可能会形成空泡的。 2、黏液性腺癌：也就是其中一个肺腺癌的亚型，它可能会表现实性或者混合的磨玻璃结节，空泡可能因为整个黏液潴留所形成的，需要结合黏液染色这种病理结果来进一步确认。 3、其他的少见类型：比如大细胞癌。偶然也可能会发现空泡症，但是它往往表现为实性的结节； 转移性的结节也就是转移性癌，多发的结节少数的也可能是由于其他的肿瘤转移所引起来的，但是往往这种空泡症比较少见。 三、如何去做进一步的检查 1、穿刺活检：往往会建议患者做穿刺的活检，比如直径大于1公分的结节，在CT引导下做穿刺活检，来明确它具体的病理类型。当然如果考虑穿刺的困难比较大，或者经过穿刺没有获得到病理组织的话，没有获得病理结果，有可能考虑做这种胸腔镜的病理活检，或手术切除来进一步明确。 2、PET-CT检查：PET-CT的目的就是评估结节的代谢的活动性，而判断结节的恶性的程度，以及全身有没有其他的转移。 3、基因检测：比如在临床明确了它是一个腺癌的话，建议患者是做基因检测，来寻找合适的靶向药物。因为靶向治疗相对来讲，它的副作用比较小，而且对整个后续的治疗帮助也比较大。如果在临床上讲能做手术是最好，如果患者不能耐受手术，有可能会采取靶向治疗这么一个措施，还需要根据个体的情况进一步分析。 四、胸外科又如何去处理 1、常见的外科微创手术：如果结节高度怀疑恶性，而且位置比较靠外周，可以优先选择做微创胸腔镜的楔型切除，或者做肺段切除，或者肺段联合的切除。 还有就是术中的快速病理的确认，也就是根据术中的快速病理结果，来决定后续切除的范围大小。 2、多学科会诊：在手术之前，往往也会组织多学科会诊，比如胸外科医生、病理科医生、影像科医生、肿瘤科医生等等来进行综合的评估，来避免遗漏掉这种浸润性的病变。 作为部分实性的结节伴有空泡症，它是肺腺癌的一个比较典型的影像学表现，需要结合病理以及相关的基因检测结果等等，来为患者制定一个更加合适的治疗方案。如果能做手术的话，还是建议患者尽早做微创手术，来争取更好的治疗效果，来实现早期的诊断以及更好的治疗。