对于50岁子宫肌瘤5cm的患者，如果没有特殊的症状，可以考虑观察，因为这时患者已经接近绝经期，绝经以后大部分的子宫肌瘤会萎缩，所以可以继续观察。如果患者有症状，比如出现贫血或者压迫症状，则可以考虑手术切除治疗。

现在有的人对子宫的保留要求比较高，或者她不想切除，也可以选择只切除子宫肌瘤，而不切除子宫，但是不管选择何种方式，都要进行认真的评估。首先是评估症状，然后评估子宫肌瘤跟以前相比是否明显的长得更快。子宫肌瘤长得很快是手术指征，这时有恶变的可能性，但是肌瘤恶变的概率比较低，可能是1%。

总体而言，50岁已经接近绝经期，如果子宫肌瘤没有导致任何症状，近期也没有长得特别快，则观察即可。如果患者有贫血、尿频、便秘症状或者子宫肌瘤长得比较快，则可以选择手术治疗，如微创手术。但有的情况下，患者需要选择开腹手术，手术时可以选择切除子宫或保留子宫。