大家好，我是谢医生，那么子宫腺肌症患者，子宫大小为82mm×78mm×75mm的时候，是否需要手术，这还要根据具体的情况来决定，一般来说，子宫增大到这个程度，已经说明比较明显了，但是否需要手术，还需要综合多方面的因素来考虑，如果严重痛经，那么药物治疗效果不佳的时候，严重影响到了生活质量，比如说无法正常的生活、工作，而且没有生育要求，那么手术就是考虑的一种选择，但是如果月经量过多，已经导致贫血，而且通过药物等保守治疗没有办法改善，也是倾向于手术了，不过如果患者还有生育要求，手术可能就需要谨慎，因为手术可能会对子宫造成一定的损伤，影响到生育能力，这种情况下，可以先尝试药物治疗、保守性的手术，比如说病灶挖除手术等，但术后也有复发的风险，此外患者的年龄、身体的整体状况等等，也会影响到手术的决策，建议和医生充分的沟通，根据身体的情况来决定。