血尿酸水平达到了513μmol/L,相对来说是严重。但513μmol/L需要判断严重的情况,因为某些疾病本身可以诱发高尿酸血症,特别是肾脏内科的肾功能不全。
因为尿酸的排泄和肌酐的排泄是竞争性抑制,所以血清肌酐升高时,通过肾小管排泄的肌酐就会增多,尿酸通过肾脏排泄就受到抑制,这时血中尿酸就会出现继发性的升高。
但是这种情况也需要进行治疗,将血中的尿酸尽量降低在300μmol/L以下。如果这个人血中的尿酸达到了513μmol/L,不伴有机体其他系统的疾病。只是单纯血中尿酸的升高,可以在多喝水或者嘌呤物质减少摄入以后观察1-2个月。
如果效果不理想,可以采用抑制尿酸合成的药物,例如非布司他,或者促进尿酸排出的药物,例如苯溴马隆来降低血中的尿酸。
如果伴有心、脑血管的疾病,特别肾脏疾病和心脏疾病,多喝水处理尿酸的排泄可能是不合适的。这就是在控制外源性嘌呤物质摄入的基础上,应用抑制尿酸合成的药物,例如非布司他来降低血中的尿酸,达到治疗的目的。
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