陈旧性心肌梗死本身并无症状。陈旧性心肌梗死说明具有心肌梗死史，现在还留有心电图异常Q波等表现，心肌坏死部位留有疤痕，心肌不收缩。其症状主要决定于梗死范围，较大并引起室壁瘤，患者可出现心衰、心功能不全、劳力性气急、劳力性呼吸困难等症状，梗塞范围更大可合并心律失常。比如室性早搏、短暂室速甚至房颤，或者传导阻滞、心动过缓等心律失常导致的症状。
如果患者梗塞的血管已经进行介入再通，再通以后梗死的心肌并无过多功能可以发挥。但如果未发生梗死的心肌得到再灌注，恢复则会比较理想。另外，如果其它血管还存在病变，患者可能还会出现心 绞痛。所以如果陈旧性心梗的患者如果出现心绞痛，建议患者到医院明确其他血管是否需要进行介入治疗，并且需要住院进行冠状动脉造影证实。