IgA肾病和紫癜性肾炎，在病理方面都有免疫荧光IgAC3在系膜区团块样沉积，以及轻度或中度系膜细胞、系膜基质增生，伴有新月体形成，病理上两者不能绝对区分。紫癜性肾炎病理改变有纤维素样坏死，新月体的发生率更高。
IgA肾病和紫癜性肾炎主要在病史上进行区别，具体如下：
1、紫癜性肾炎：患者有皮肤过敏性紫癜样改变的病史，可伴有胃肠道症状，如腹痛、黑便、鲜血便、关节疼痛、血尿、蛋白尿、浮肿、肾性高血压或出现肾功能异常；
2、IgA肾病：患者多数无病史，主要表现为血尿，可以为镜下血尿或肉眼血尿，以及不同程度的蛋白 尿等。