背部有颗大黑痣一般不太好，因为背部黑色痣样的皮损要考虑两个问题，一个是色素痣或者叫黑色素痣，一个是脂溢性角化病，具体如下：
1、黑色素痣：如果痣的直径超过6mm，恶变风险可能就会比较大，需要尽早地手术将其切除掉；
2、脂溢性角化病：如果是年龄比较大的人，背部有一颗黑色痣样的皮损，还要考虑是脂溢性角化病，也叫老年斑或者是老年疣。但是对于这种皮损来讲问题并不大，一般脂溢性角化病的皮损是良性疾病，可以治疗也可以不治疗，如果要治疗可以手术切除、冷冻或者做激光。但是在治疗之前首先要明确诊断，需要做检查如可以做皮肤镜初步对皮损做判断。如果看上去皮损有不好的表现或者是有恶变的风险，要及早地将其手术切除，然后进行组织病理学检查可能会更好。