心脏彩超透声窗差的原因主要与肥胖有关，此外与肺气肿有关，还有慢性支气管炎、肺心病。
因为做超声时，超声探头要从肋间隙找合适的位置穿透胸壁下的脂肪组织及肺部，才能到达心脏。在此过程中，如果距离越远，超声能量衰减得就越多，所以会导致超声窗比较差。
如肥胖病人由于脂肪的堆积，皮下脂肪较厚，导致的超声能量衰减也比较严重。此类慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等病人由于有过多的肺气干扰，导致超声的透声窗比较差，图像非常不清楚，测量心脏的各个腔室结构及观察反流时非常费劲。
因此对于超声透声窗比较差的病人，做超声时通常需要更加 仔细，耗时更多，同时要注意体位的摆放。