鼓膜穿孔的自愈情况，需要区分以下几种情况：
1、急性化脓性中耳炎开始鼓膜是完整的状态，由于急性感染，造成中耳脓性分泌物的急剧增多，进而脓性分泌物把鼓膜顶穿孔。经过及时治疗炎症，部分患者的鼓膜可以自愈，也会遗留部分患者鼓膜穿孔无法恢复；
2、上火后耳朵不小心进水就会流脓，此种慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔几乎没有自愈的可能，需要手术治疗；
3、外伤性鼓膜穿孔是因为打架或者不小心自己使用棉棒捅伤，或者极端工作的时候，比如常见的钢铁厂铁水溅入等造成，无法自愈；
4、爆震性的情况，比如农村过年燃放鞭炮，只要鼓膜穿孔无法长上，都需要在最合适的情况下进行鼓膜修补。