小儿急性肾功能衰竭的表现与成人基本相似，首先可观察到尿液改变，尿液改变可能有血尿或者蛋白尿、白细胞尿、管型尿，需检查血肌酐、尿素氮、电解质、血钾方面是否升高。从肾脏病角度讲，小儿急性肾功能衰竭不一定有明确临床表现，但基本上可出现身体浮肿，浮肿可为全身性，也可以颜面为主，甚至部分患者仅可为腿部浮肿。
部分患儿可表现为血压升高，而平时血压正常。可表现出与肾脏病无关的表现，包括神志、精神方面异常，心血管方面可出现问题。急性肾功能衰竭是因为肾脏滤过率下降，体内产生的代谢产物无法及时有效排出，故导致发生各种症状。